Елховская ЦРБ сегодня

Начиная с нового года, в Елховской больнице произошли изменения, как юридического статуса, так и в структуре самого учреждения. Это породило массу слухов и домыслов, и чтобы разобраться в сложившейся ситуации, мы встретились с главным врачом Андреем Геннадьевичем Житловым, который и ответил на интересующие нас вопросы.
- Андрей Геннадьевич, расскажите о тех изменениях в структуре Елховской ЦРБ, которые произошли недавно, и о дальнейших перспективах развития.
- Сейчас общая тенденция в здравоохранении, как по России в целом, так и в Самарской области, является сокращение коек круглосуточного стационара и оптимизация деятельности лечебных учреждений. Какая ситуация сложилась в нашей больнице: часть существующих подразделений не выполняли в полном объеме возложенные на них обязанности, пример этого хирургическое отделение, которое призвано лечить больных хирургического профиля, и в нем должны были проводиться, естественно, операции. Но мы столкнулись с двумя проблемами: первая - это невозможность организовать круглосуточное врачебное наблюдение, и вторая: за 2013 год в хирургическом отделении было проведено всего лишь 100 штук, если посчитать, то это одна операция в три дня, из них только 9 пациентов, которые по всем признакам должны были госпитализироваться в круглосуточный стационар, остальные 91 операции можно было провести и амбулаторно, т. е. человек пришел в больницу, прооперировался, и ему можно спокойно идти домой. Мы же этих людей держали 7-10 дней в больнице, тратили на них лекарственные средства, плюс к этому питание и содержание. И если бы это отделение в полном объеме выполняло свои функции, вопросов бы не возникало. Но район у нас маленький, поэтому мы с августа месяца в рамках взаимодействия отправляем больных на нашем транспорте с экстренными хирургическими операциями в Красноярскую ЦРБ, где есть все необходимое. Теперь мы не тратим несколько часов на то, чтобы продержать пациента в приемном покое, не ждем, когда с домашнего дежурства придет хирург, осмотрит больного и в итоге всё равно отправит в Красный Яр. Сейчас фельдшерская бригада оценивает состояние пациента и отвозит в Красноярсую ЦРБ.
- И в будущем не планируется создать в Елховской больнице хирургическое отделение?
- Нет, перспектив развития хирургического отделения в нашем районе просто нет, потому что численность населения составляет всего 10 тыс. человек. У нас на это число людей всего три операции за год по удалению аппендицита. Для чего содержать штат из 12 медицинских сестер, хирургов? Всего за год в Красноярскую больницу было отправлено 17 пациентов, которым требовалась экстренная госпитализация хирургического профиля. 

(Продолжение. Начало на стр.1).
Сейчас мы провели объединение хирургии, терапии и педиатрии в единый стационарный блок. Два врача-хирурга в поликлинике работают в две смены с 8-00 до 17-30, плюс я ещё помогаю. А на дневном стационаре больной пришел, получил лекарственные препараты, прошел все необходимые процедуры, пообедал и домой. Раньше такого не было, чтобы врачи половина суток находились в больнице. Сегодня нет проблем и с ультразвуковым исследование. И в перспективе, может, сделаем отделение "хирургия одного дня" с использованием современных технологий с учетом тех заболеваний, которые преобладают в нашем районе, т. е. человек, обследовавшись, приходит и ложиться в стационар, ему в этот же день проводят операцию, наблюдают за его самочувствием, и если все нормально, в этот же день отпускают домой. Смысла при малых хирургических вмешательствах держать долго человека в больнице нет. Людей из отдаленных населенных пунктов будем класть на круглосуточный стационар. В дальнейшем хотим развивать направление реабилитационной медицины, например, после инфарктов и атеросклерозов, сейчас начнем проводить реабилитацию пациентов после травматологических операций, пациента ведь нужно научить правильно ходить, правильно двигаться. Конечно, все упирается в вопросы финансирования.
- Как вы можете оценить работу врачей, которых вы пригласили к нам в больницу?
-Пока они полностью оправдывают мои ожидания. Врач должен уметь думать. Конечно, есть с их стороны и проявление какого-то неуважения по отношению к пациентам, но я это контролирую. Но это тоже вызвано частично и обратной реакцией на поведение многих больных, которые могут и пройти без очереди в кабинет, не смотря на то, что там может находиться другой пациент, и буквально ввалиться к врачу в верхней одежде и в грязной обуви, и на замечание врача нагрубить. Поймите, я ни в коем случае не оправдываю своих сотрудников, но и пациенты тоже должны понимать врачей, они те же люди со своими проблемами, которые не всегда могут проконтролировать свои эмоции и абстрагироваться, ведь им за раз приходится принимать иногда по 30-40 человек. Но по каждому инциденту, который до меня доходит, - жесткий разбор с воспитательной беседой, и люди понимают. От поведения врача не должен страдать пациент, его работа должна быть отлажена до четкого автоматизма.
- Поясните, пожалуйста, ситуацию по объединению нашей больницы с Красноярской ЦРБ?
- Сейчас принято официальное решение объединить нас с Красноярской ЦРБ, и наша больница становится филиалом. В чем же здесь плюс для нас? У нас есть наш 44 Федеральный закон, без которого мы и шага шагнуть не можем. Согласно ему все закупки тех же лекарственных средств идут через торги. А это далеко небыстрый процесс, у меня сегодня этим вопросом специально занимаются два человека, работа идет с большим напряжением, всегда есть опасение, как бы не осталась больница без медицинских препаратов. Но для маленькой больницы, такая как наша, очень тяжело содержать большой штат экономистов и бухгалтеров. Вот поэтому, даже исходя из экономической целесообразности, Елховскую ЦРБ проще лишить юридического статуса, сократив при этом администрацию больницы. А врачи как работали, так и будут работать, никто их трогать не будет. В нашей области уже есть подобный пилотный проект - это объединение больниц в Нефтегорске и в Алексеевке. Да, там тоже есть недовольные таким решением, у многих врачей в результате снизилась заработная плата но, в целом, этот шаг дал положительные моменты: упростилось руководство и управление медицинским учреждением, централизация закупок, в штате один юрист, один экономист. Но качество оказания медицинских услуг у них только улучшилось.
- Как будет решаться проблема с транспортом для пациентов?
- Конечно, очень неудобно, что нет прямых рейсов из Елховки в Красный Яр, все автобусы идут через Мирный. Но мы со своей стороны этот вопрос будем решать. Доставлять, например, тех же больных к нам с Красного Яра на реабилитацию будем на своем транспорте, также тяжелых пациентов также сами будем доставлять в Красноярскую больницу. Для нас самое главное, чтобы люди получали качественное медицинское обслуживание хоть в Елховке, хоть в Красном Яре. Если у кого-то из жителей нашего района возникают какие-либо вопросы, связанные с работой больницы, пусть подойдут ко мне, я все объясню, всё расскажу, чтобы не было никаких домыслов и неясных моментов.